変形性股関節症 レントゲン所見による進行評価と見逃せないポイント
2025年08月21日
レントゲンで見る基本所見：関節裂隙の狭小化とは？
- 関節のすき間が狭くなるって、どういうこと？
「変形性股関節症って、レントゲンで何がわかるの？」とよく聞かれます。答えのひとつが関節裂隙（れつげき）の狭小化です。ちょっと難しく聞こえるかもしれませんが、これは股関節のレントゲン写真を見たときに、太ももの骨（大腿骨）と骨盤側のくぼみ（臼蓋）の間にある“すき間”が、だんだん狭くなっていく現象のことを指します。
この「すき間」は、実際には軟骨の厚みです。レントゲンでは軟骨自体は映りませんが、骨と骨の間にある空間として見ることができます。つまり、裂隙が狭くなるというのは、「軟骨がすり減ってきている」と推測されるサインだと言われています（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
- 初期段階でも見つかることがある所見
「まだそんなに痛くないけど、レントゲンで異常が出てるって言われたんです…」という声も少なくありません。実際、関節裂隙の狭小化は初期段階でも見られることがあるとされており、自覚症状が少ない時期でも画像診断によって進行がはじまっていることが示唆されるケースがあるようです。
ただし、ここで大事なのは、「レントゲン所見＝すぐに悪化する」わけではないということ。人によって症状の進み方にはかなり差がありますし、「すき間が狭いけど、あまり痛みは出ていない」ということもよくあります。ですので、裂隙の狭小化だけを見て判断するのではなく、歩き方や姿勢、筋肉の使い方なども合わせて見ていくことが大切だと言われています。
- 軟骨の摩耗＝痛みではない？
「軟骨がすり減ってる＝痛い」というイメージを持たれがちですが、実はそうとは限らないようです。軟骨自体には神経がないため、多少すり減っていても痛みを感じないこともあります。その代わり、関節周辺の筋肉や靭帯、滑液包などに負担がかかると、痛みとして出てくることがあるそうです。
ですので、レントゲンで裂隙が狭くなっていると指摘された場合でも、「だからすぐに手術が必要」といった話にはなりません。むしろ、早い段階でそれに気づけたことで、姿勢改善や筋力の調整など保存的なアプローチが検討しやすくなるといったメリットもあるようです（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
- 日常生活でも確認できることがある？
股関節の可動域が狭くなっていたり、靴下を履くのがつらくなったり、階段の昇り降りが重く感じたり…。そういった日常的な動作の中にも、変形性股関節症のサインが現れることがあるそうです。レントゲンはそうした「変化の裏付け」をする役割があるとも言われています。
つまり、関節裂隙の狭小化は、ただの画像上の変化ではなく、これから体にどんな変化が起きそうかを予測するヒントにもなるのです。
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進行期に現れる所見：骨棘・軟骨下硬化・骨嚢胞とは？
- 骨の変化って、どんなふうに進んでいくの？
変形性股関節症が進行すると、レントゲン写真にはいくつか特有のサインが見られるようになると言われています。その代表的なものが骨棘（こつきょく）、軟骨下硬化（なんこつかこうか）、そして**骨嚢胞（こつのうほう）**です。名前だけ聞くとちょっと難しく感じますが、それぞれがどんな変化なのか、できるだけわかりやすく説明していきますね。
「レントゲンで何か白っぽい突起があるって言われたんですけど…」という方、それが骨棘かもしれません。骨棘は、関節の端っこにできるとげ状の骨の突起で、軟骨がすり減ったり摩耗したあとに、関節の負担を少しでも軽くしようとして、体が自然に作り出すとも言われています（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
ただし、この骨棘が大きくなると、動きづらくなったり、関節の中で引っかかるような感覚が出ることもあるようです。
- 軟骨の下にも変化が…？「白っぽく硬くなる」軟骨下硬化
「骨が白くなってるって言われたけど、それって何？」という質問もよくあります。それが軟骨下硬化と呼ばれる変化です。
軟骨のすぐ下にある骨が、摩擦や衝撃に耐えようとして硬く、そして密度が高くなることで、レントゲン上では白く濃く映るようになります。この状態は、軟骨が薄くなっている証拠とも言われていて、関節への負荷が続いているサインとも解釈されています。
ただし、この硬化像があるからといって必ずしも痛みが強いとは限りません。見た目の変化と症状の程度が一致しないことも多いようです。
- 骨の中に空洞が？意外なサイン「骨嚢胞」
「レントゲンで“穴がある”って言われてビックリしました…」という方もいるかもしれません。それが骨嚢胞です。これは、関節の衝撃や炎症などが影響して、骨の中に液体がたまった小さな袋状の空洞ができるものと考えられているそうです。
骨嚢胞自体は、すぐに問題になるものではないことも多いですが、複数できたりサイズが大きくなると、骨の強度に影響を与えることもあるようです。とはいえ、これも経過を見ながら判断されるケースがほとんどのようです（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
- まとめ：これらの所見が出たらすぐ手術…ではない
これらの「骨の変化」がレントゲンで確認されたからといって、すぐに手術という話になるわけではありません。むしろ、今の状態を正しく把握することで、今後の生活や体の使い方を工夫するヒントになることも多いようです。
実際、骨棘や軟骨下硬化、骨嚢胞があっても、体のバランスや筋力、歩行習慣を見直すことで、状態の安定をめざす方法も提案されています。こうした情報を踏まえて、焦らずじっくりと自分の体と向き合う時間が大切だと言われています。
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形態評価の補助指標：CE角や臼蓋被覆の測定
- 股関節の「かぶさり具合」って実は重要なんです
「レントゲンでCE角が浅いって言われたんですけど…それってどういう意味ですか？」
このような声を耳にすることがあります。**CE角（セントロイド・エッジ角）**は、股関節の形を評価するうえで大切な指標の一つとされており、臼蓋（きゅうがい）と呼ばれる骨盤側のくぼみが、大腿骨の骨頭をどれくらい覆っているかを数値で表したものです。
数字だけ聞いてもピンとこないかもしれませんが、要は股関節がどれくらい安定しているか、支えられているかを見ているわけです。レントゲン画像をもとに、このCE角を測定し、その角度が小さいと「臼蓋形成不全」の可能性があると考えられることもあります（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
- CE角が小さいとどうなるの？将来的な負担を知るヒントに
「角度が小さいってことは悪いんですか？」と不安になる方もいらっしゃいます。CE角が小さい＝臼蓋のかぶさりが浅いという状態なので、骨頭が関節の中で不安定になりやすく、長期的には摩耗が進行するリスクが高まると考えられているようです。
ただし、これもすぐにどうこうという話ではありません。小さいCE角を持っていても、痛みが出なかったり、日常生活に支障がない方も多くいます。一方で、「若い頃からなんとなく股関節に違和感があった」「片側だけ痛みが出やすい」といったケースでは、この指標がヒントになることもあるようです。
つまり、CE角は股関節の形の特徴を“見える化”するための道具というイメージに近いかもしれません。
- 他にもチェックされる角度や測定法がある？
CE角以外にも、Sharp角や臼蓋傾斜角など、股関節の被覆具合や位置関係を測る角度はいくつかあるようです。特に臼蓋の傾きや骨頭の位置を立体的に確認するためには、CTやMRIといった画像検査が用いられるケースもあるとされています。
また、臼蓋形成不全が先天的な要素を持つ場合もあるため、年齢や生活習慣、成長過程などとあわせて評価されることも少なくないようです。
- 「異常」ではなく「傾向」として見ることが大切
このように、CE角や臼蓋被覆の測定は、変形性股関節症のリスクを読み解くための一つの材料になると考えられています。しかしそれは「角度が小さい＝すぐに症状が出る」という話ではなく、あくまで関節の形に個性があるという見方をしておくことが大切だとされています。
早期にこのような形態的な傾向に気づくことで、股関節に負担をかけにくい動き方を意識したり、筋肉の使い方を見直すきっかけになることもあるようです（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
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レントゲンだけでは不十分？CT・MRIとの連携検査の重要性
- レントゲンで見えるもの、見えないもの
「変形性股関節症の検査といえば、やっぱりレントゲンですよね？」
確かにその通りです。レントゲン検査は、骨同士の位置関係や関節のすき間（関節裂隙）、骨棘や骨の変形など、骨構造の変化を把握するうえでは基本的な検査として広く用いられていると言われています。
しかしながら、レントゲンには**“見える部分”と“見えない部分”があるとも言われています。たとえば、軟骨や靭帯、筋肉などの軟部組織**はレントゲンでは写りません。また、骨の奥行きや立体的な形状を細かく把握するのも難しい場合があります（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
このような理由から、「レントゲンでは異常なし」と言われたものの、痛みが残る・違和感があるといったケースでは、他の検査も組み合わせて確認することがすすめられる場合があるようです。
- CTやMRIを併用するメリットとは？
「じゃあ、他の検査って何をするの？」というと、主にCTやMRIが挙げられます。それぞれ特徴があり、補完的に使われることが多いようです。
まず**CT（コンピュータ断層撮影）**では、骨の立体的な形状や、骨の内部構造を詳しく見ることができます。股関節の寛骨臼（かんこつきゅう）や骨頭の形、骨嚢胞などの位置関係を正確に評価しやすいとされています。
一方、**MRI（磁気共鳴画像）**では、レントゲンでは写らない軟部組織まで確認できるのが大きな特長です。具体的には、軟骨の状態や関節内の炎症、滑液のたまり具合、靭帯や筋肉の損傷の有無などを確認できるため、「骨には異常が見られないのに痛みがある」といった場合の補助検査として活用されることがあります。
- 痛みの原因を多角的にとらえることが大切
変形性股関節症とひとことで言っても、その背景や症状の出方は人によって異なります。ある人は骨の変形が強くても痛みが少ない、一方で別の人はレントゲンでは異常がないように見えても、強い痛みを訴えることもあります。
そのため、「レントゲンだけではよくわからない」と感じた場合は、CTやMRIを通じて股関節周囲の状態を立体的かつ詳細に評価することが重要だと考えられています（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
特に、今後の進行リスクや施術方針の判断材料として、画像検査の組み合わせが役立つことがあるようです。
- まとめ：検査を“選ぶ”のではなく“組み合わせる”
「結局、レントゲンとMRIのどっちがいいの？」とよく質問を受けますが、実際にはどちらか一方ではなく、それぞれの役割を理解して使い分けることが大切だと言われています。
医療現場でも、まずレントゲンでおおまかな変化を確認し、必要に応じてCTやMRIを追加するという流れが一般的のようです。自分の状態をより正確に知るためにも、「レントゲンだけで大丈夫かな？」と不安に感じたら、担当の専門家に他の検査についても相談してみると良いかもしれません。
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所見から読み解く検査へのつなげ方：保存的アプローチから手術判断まで
- レントゲン所見は「ゴール」ではなく「スタート地点」
「レントゲンで“変形が進んでます”って言われたんですけど…もう手術なんでしょうか？」
こんなふうに不安を感じた経験がある方も多いかもしれません。たしかに、関節裂隙の狭小化や骨棘、軟骨下硬化といったレントゲン所見は、股関節の変形の進行を把握するうえで大切な手がかりとされています（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
しかし、その画像だけでいきなり手術が必要かどうかが決まるわけではないようです。実際には、症状の程度や生活への影響、体の使い方のクセなどもあわせて評価しながら、保存療法や手術など複数の選択肢が検討されると言われています。
- 保存的アプローチって何をするの？
「手術は避けたいんですけど…他に方法ってありますか？」というご相談もよくあります。変形性股関節症の初期〜中期では、**保存的アプローチ（手術以外の方法）**が第一選択となることも少なくありません。
たとえば、以下のような方法が用いられることがあるそうです：
- 股関節周囲の筋肉バランスを整える運動指導
- 姿勢の見直しや体の使い方の改善
- 歩き方の癖を修正する歩行指導
- 痛みが強いときには温熱や物理療法などの施術
こうした方法は、関節への負担を軽減し、痛みを和らげることを目的としています。もちろん即効性は限られますが、日常生活の質を維持・向上させるために役立つ場合もあるようです。
また、「変形の程度は進んでいても、痛みが軽い」方などは、保存療法で安定した状態を保つことが可能なケースもあるとされています。
- 手術判断はどうやって行われるの？
一方で、「保存的なアプローチでは限界がある」「痛みが強くて歩くのも大変」といった状況では、人工関節置換術などの手術を検討する場合もあるようです。
その際の判断材料として、以下のようなポイントが総合的に見られることが多いとされています：
- レントゲンでの変形進行（関節裂隙の消失など）
- 痛みの持続時間や頻度
- 歩行困難や生活動作の制限
- 他の保存施術での改善が乏しい場合
ただし、「画像上で重度＝すぐに手術」というわけではなく、ご本人の希望や生活環境、活動レベルなども考慮されるとのことです（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
- 自分の「今の状態」を知ることが第一歩
変形性股関節症において、レントゲン所見はあくまでも「客観的な指標のひとつ」に過ぎません。それをどう活かすかは、体の声をしっかり聞きながら、今の自分にとって最適な方法を選ぶことが大切だとされています。
「まだ歩けてるけどちょっと不安…」「痛みはないけど変形してるって言われた」――そんな段階でも、適切なアプローチを早めに始めることで、生活の質を守ることにつながるかもしれません。
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