変形性股関節症レントゲン所見でわかる進行度と診断ポイント

2026年02月28日

変形性股関節症とは？レントゲン所見と関係する基礎知識

股関節の構造（骨盤・骨頭・軟骨）

「股関節って、どんなつくりなんですか？」と聞かれることがあります。股関節は、骨盤のくぼみ（寛骨臼）に大腿骨の先端である骨頭がはまり込む“ボールと受け皿”のような形をしています。その表面を軟骨が覆い、クッションのような役割を果たしていると言われています。
この軟骨がすり減ることで、骨同士が近づき、負担がかかりやすくなるのが変形性股関節症の始まりだと考えられています。特に日本人では臼蓋形成不全が背景にあるケースも多いとされ、股関節への負荷が長年積み重なることが影響すると紹介されています。
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/hip_osteoarthritis.html

変形性股関節症の症状と進行（痛み・可動域制限）

「最近、立ち上がるときに股関節が痛いんです」という声も少なくありません。初期は動き始めの違和感程度ですが、進行すると歩行時の痛みや可動域の制限が出てくると言われています。さらに進むと、靴下を履く動作がしづらいなど、日常生活に影響が及ぶ場合もあるようです。
こうした変化を確認する手段のひとつがレントゲンです。変形性股関節症レントゲン所見では、軟骨そのものは写らないものの、関節の隙間が狭くなる様子や骨棘、骨硬化などの変化が見られると説明されています。つまり、骨の変化から軟骨の状態を推測するとされています。
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/hip_osteoarthritis.html

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レントゲンで見る代表的な所見（基本のX線サイン）

変形性股関節症レントゲン所見の具体例

「レントゲンでは、どこを見ているんですか？」と聞かれることがあります。変形性股関節症レントゲン所見でまず注目されるのが、関節裂隙狭小化です。これは軟骨がすり減ることで骨と骨の間の隙間が狭く見える状態を指し、進行の目安のひとつになると言われています。

次に骨棘です。骨のふちにトゲのような増殖が現れる変化で、長年の負荷が関係していると考えられています。また、骨硬化像といって、軟骨のすぐ下にある骨が白く濃く写ることもあるようです。これは衝撃を受け続けた結果、骨密度が高まるためと説明されています。

さらに骨嚢胞と呼ばれる、骨の内部に袋状の空間がみられる場合もあるとされています。そして、日本人に比較的多いと紹介されているのが臼蓋形成不全です。CE角の低下などにより寛骨臼が浅い構造だと、股関節にかかる負担が増える可能性があると言われています。

これらの所見は単独で判断するのではなく、組み合わせて評価されることが一般的で、病期分類や進行度の目安として活用されていると紹介されています。画像だけでなく症状もあわせて確認する流れが大切だとされています。

引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/hip_osteoarthritis.html

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レントゲン所見でわかる進行度（病期・グレード）

変形性股関節症レントゲン所見と病期分類の関係

「レントゲンを見ると、どれくらい進んでいるのかもわかるんですか？」と質問を受けることがあります。変形性股関節症レントゲン所見では、骨の変化を段階的に評価し、進行度の目安にすると言われています。

初期から中等度では、関節裂隙がやや狭くなり、軽い骨棘が見られる程度と紹介されています。この段階では症状が強くない場合もあるようです。一方、進行期になると骨棘がはっきり確認され、軟骨下骨の骨硬化像が目立ってくると説明されています。レントゲン上で白く濃い部分が増えるのが特徴だと言われています。

さらに末期では、関節裂隙がほとんど消失し、骨頭の変形や大きな骨嚢胞が確認されることがあるとされています。ここまで進むと、日常生活動作にも影響が出やすいと紹介されています。

こうした評価のひとつにKellgren–Lawrence（KL）分類があり、Grade0から4までの段階で整理される方法が知られています。画像所見を客観的に整理するための指標として活用されていると言われています。ただし、画像所見と痛みの強さが必ずしも一致するとは限らないとも説明されています。

引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/hip_osteoarthritis.html

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レントゲンと症状のズレ ― 画像所見だけで判断してはいけない理由

変形性股関節症レントゲン所見と痛みが一致しないこともある

「レントゲンでは進んでいると言われたのに、そこまで痛くないんです」と話される方もいれば、「画像では軽いと言われたけど、実際はつらい」というケースもあるようです。変形性股関節症レントゲン所見は骨の変化を確認する方法とされていますが、症状の強さと必ずしも一致するわけではないと言われています。

その理由のひとつに、レントゲンでは軟骨や靭帯、関節唇といった軟部組織が直接は写らない点が挙げられています。つまり、骨に大きな変化がなくても、周囲の組織に負担がかかっていれば痛みが出る可能性があると考えられているようです。逆に、画像上では関節裂隙が狭くなっていても、自覚症状が強くない場合もあると紹介されています。

そのため、必要に応じてCTやMRIが選択されることがあると言われています。特にMRIは軟部組織の評価に優れているとされ、関節唇や骨内の変化をより詳細に確認できる方法として用いられることがあるようです。

画像だけで結論を出すのではなく、症状や生活状況もあわせて総合的に判断することが大切だと説明されています。

引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/hip_osteoarthritis.html

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レントゲン所見から考える検査・対処法の基礎

変形性股関節症レントゲン所見と今後の選択肢

「レントゲンで変形があると言われました。これからどうすればいいですか？」と不安になる方は少なくないようです。変形性股関節症レントゲン所見は、今後の方針を考える材料のひとつになると言われています。ただし、画像だけで決まるわけではなく、症状や生活状況もあわせて検討されることが多いと紹介されています。

初期から中等度の場合は、保存的な方法が中心になることがあるようです。たとえば、股関節まわりの筋力を保つ運動や、日常動作の見直し、体重管理などが基本とされています。無理のない範囲で体を動かすことが負担軽減につながる可能性があると説明されています。

一方で、レントゲンで関節裂隙の消失や強い変形が確認され、痛みや可動域制限が強い場合には、手術を含めた選択肢が検討されるケースもあると言われています。人工股関節置換術などは代表的な方法として紹介されていますが、適応は総合的に判断されるとされています。

つまり、変形性股関節症レントゲン所見はあくまで判断材料の一部であり、症状とのバランスを見ながら方向性を考えていく流れが一般的だと説明されています。

引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/hip_osteoarthritis.html

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